Tratament de reabilitare a articulației genunchiului

Teza este ilustrată cu 19 tabele, 27 figuri, 7 anexe. Rezultatele obținute au fost redate în 25 publicaţii ştiinţifice, 2 certificate de inovator. Cuvinte-cheie: osteoartroza genunchiului OAreabilitare medicală, kinetoterapie, tehnici de terapie manuală.

Ce este gonartroza artroza genunchiului Gonartroza este acea afectiune a articulatiei genunchiului, care survine in urma uzurii cartilajelor articulare artroza la genunchi. In mod normal, cartilajele corespunzatoare zonei genunchiului acopera suprafetele osoase ce participa la formarea articulatiei, prevenind contactul direct dintre acestea.

Totusi, pe masura ce organismul imbatraneste si tesuturile isi pierd din integritatea structurala, cartilajul, la randul sau, se subtiaza sau chiar dispare Atunci cand tesutul cartilaginos nu mai este capabil sa impiedice contactul dintre suprafetele osoase, acestea vin in contact si determina aparitia unui disconfort sau chiar a unei simptomatologii dureroase, ce variaza in functie de gradul de frictiune si de gravitatea acestuia.

In functie de severitatea afectarii cartilajelor articulare, precum si de simptomatologia asociata, se pot distinge patru stadii grade evolutive ale gonartrozei: Gradul I — cartilajul isi pastreaza integritatea structurala si functionala, manifestarile clinice sunt absente, iar mobilitatea este nemodificata; Gradul II — la suprafata cartilajului apar mici imperfectiuni, semnele si simptomele pot fi absente sau putin sesizabile, iar mobilitatea articulatiei este inca pastrata; Gradul III — la suprafata cartilajului apar neregularitati si, in profunzimea acestuia, incep sa apara fisuri care se adancesc ; mobilizarea articulatiei determina aparitia durerii; Gradul IV — cartilajul este afectat in intregime sau poate chiar sa lipseasca; tabloul clinic se accentueaza semnificativ, iar mobilizarea articulatiei se realizeaza cu dificultate considerabila si se asociaza cu senzatie dureroasa importanta.

Gonartroza — simptome si semne Semnele si simptomele ce alcatuiesc tabloul clinic din gonartroza pot varia de la o persoana la alta si, mai ales, de la un grad de evolutie la altul. Astfel, cu cat afectarea cartilajului articular este mai pronuntata, cu atat severitatea simptomatologiei creste.

Principalul simptom asociat cu artroza genunchiului este durerea. Aceasta poate aparea fie prin interesarea in mod direct a terminatiilor nervoase din imprejurimi, fie ca urmare a inflamatiei nou instalate.

Gonartroza — tratament non-invaziv vs chirurgical artroplastie Tratamentul gonartrozei este ales in functie de stadiul de evolutie al bolii. Astfel, in stadiile incipiente, in care cartilajul genunchiului nu sufera modificari structurale importante si depistarea afectiunii este timpurie, se poate opta pentru optiunile terapeutice non-invazive ex: fizioterapie gonartroza, gimnastica medicala, hidroterapie, injectii gonartroza.

In stadiile avansate, ce se asociaza cu un grad important de afectare structurala a cartilajului articular, care nu raspunde la tratamentul non-invaziv sau care, pur si simplu, nu mai poate fi salvat, se recomanda interventia chirurgicala. Cea mai folosita metoda chirurgicala in tratamentul gonartrozei este artroplastia protezarea genunchiului.

Recuperarea genunchiului

Interventia chirurgicala este urmata de un proces de recuperare medicala pentru reechilibrare musculara, refacere a tonusului muscular, recuperare a mobilitatii articulare si revenire la un regim de viata normal. Riscurile asociate operatiei Intrucat artroplastia este o interventie de tip invaziv, aceasta se poate asocia cu diferite riscuri intra si postoperatorii. Chiar daca acestea nu sunt des intalnite, este important sa fie comunicate de catre medic si intelese de catre pacient, inaintea procedurii.

Principalele riscuri care se pot asocia cu o operatie de gonartroza sunt: Hemoragice — sangerare intraoperatorie sau postoperatorie; Trombotice — dat fiind faptul ca interventia se situeaza la nivelul articulatiei genunchiului, exista riscul formarii unor trombi, care pot deveni emboli si care pot obstrua vasele pulmonare trombembolism pulmonar ; Infectioase — intalnite mai des la persoanele ce sufera de stari imunosupresive; Legate de performanta protezei — rareori dar posibilunele parti componente ale protezei pot fi insuficient fixate si se pot desprinde.

Pregatirea pentru operatie In urma optarii pentru efectuarea artroplastiei si aflarea potentialelor riscuri asociate procedurii, este important sa fie comunicati pasii care trebuie parcursi pregatirea preoperatorie inainte de procedura.

Gonartroza – reabilitarea genunchiului

Exista cateva aspecte care trebuie luate in considerare si stiute atat de catre medicul chirurg, cat si de catre medicul anestezist: Prezenta altor probleme de sanatate — in special cele care pot interfera cu efectul anesteziei ex: din sfera cardiologica ori care pot predispune la sangerari sau tromboze; Prezenta alergiilor — cruciala pentru identificarea substantei anestezice potrivite; Tratamente curente — trebuie comunicata orice schema terapeutica pe care pacientul o urmeaza in perioada din proximitatea operatiei ex: tratamentul anticoagulant.

Pacientul trebuie, de asemenea, sa nu manance cu cel putin opt ore inainte de momentul administrarii anestezicului si, de preferat, sa aiba o persoana de ajutor in apropiere, pentru cateva saptamani corespunzatoare perioadei postprocedurale.

De asemenea, modul tehnica in care aceasta este realizata poate diferi de la un spital la altul si de la un medic la altul. Totusi, fiecare tehnica urmareste acelasi rezultat.

1. Astfel, in urma eforturilor sustinute ale cercetatorilor, au aparut pe piata robotii medicali care, coroborat cu dezvoltarea tehnicilor de kinetoterapie au dat rezultate remarcabile, indeosebi in recuperarea neuromotorie.
2. Gonartroza si rolul kinetoterapiei in tratamentul ei - Recumed
3. Este considerata cea mai frecventa forma de reumatism degenerativ, fiind totusi mai putin severa decat coxartroza.
4. Articulația genunchiului este predispusă la o serie de afecțiuni, fie de cauză traumatică întinderi și rupturi ligamentare,leziuni ale menisculuifie din cauza uzurii aparute la nivelul articulației condromalacie, gonartrozesau afecțiuni apărute odată cu înaintarea în vârstă reumatism,gonalgii.
5. Tratament de recuperare post plastie de ligament incrucisat anterior - Recumed
6. Osteoartrita genunchi: tratament nechirugical cu exercitii de acasa

Interventia se realizeaza urmand pasii: Asigurarea abordului venos — cu scopul administrarii anesteziei, antibioticului si a altor preparate necesare interventiei; Insertia sondei urinare; Administrarea anesteziei generala, rahianestezie sau locala ; Antiseptizarea zonei de incizie; Incizia straturilor corespunzatoare genunchiului, pana se obtine accesul la nivelul zonei articulare; Refacerea structurilor articulare acolo unde este posibil si inlocuirea cu proteze, acolo unde cartilajul nu este prezent sau nu mai poate fi salvat; Inchiderea plagii prin sutura; Trezirea pacientului din anestezie.

Etape de recuperare In primele zile ale perioadei postoperatorii, pacientul ramane in spital, pentru genunchi dureros pe interior putea fi monitorizat in cazul aparitiei unor complicatiiprecum si pentru a fi evaluate primele semne ale eficientei interventiei.

Vreau o programare

Acasa, va fi nevoie ca pacientul sa stea cat mai mult in repaus, la inceputul recuperarii postoperatorii. Ulterior, se va incepe mobilizarea articulatiei sau articulatiilor asupra carora s-a intervenit, insa cu multa grija si fara a pune presiune excesiva. Atunci cand plaga incizata a inceput sa se vindece si s-a scurs timpul necesar repausului, este crucial ca primele exercitii fizice practicate sa fie realizate numai sub indrumarea specialistilor.

Astfel, doua componente esentiale din recuperarea postoperatorie le reprezinta fizioterapia si gimnastica medicala. In timp, mobilitatea articulatiei se va imbunatati si activitatile de zi cu zi pot fi reluate, tinand cont, in continuare, de metodele de preventie ex: sa nu se aplice o forta mare de presiune asupra articulatiei.

Meniscectomia -10 exercitii de Kinetoterapie/Alin Burileanu

In concluzie, artroplastia reprezinta o interventie chirurgicala tratament de reabilitare a articulației genunchiului in cazurile avansate de gonartroza, in special in cele care nu raspund la tratamentul non-invaziv. Riscurile asociate acestei proceduri sunt rar intalnite, astfel ca balanta tratament de reabilitare a articulației genunchiului este inclinata in favoarea beneficiilor aduse de artroplastie.

Tratamentul nonfarmacologic constă în aplicarea de măsuri protective: educarea pacientului cu privire la caracterul evolutiv al bolii, factorii de risc și factorii agravanți; scăderea ponderală, evitarea pozițiilor vicioase și a supraîncărcării articulare; folosirea aparatelor de sprijin pentru a reduce forțele de presiune din articulație; purtarea de încălțăminte cu talpa moale; corectarea deficitului de lungime a membrelor inferioare prin purtare de talonete; evitarea ortostatismulul prelungit și a mersului pe teren accidentat; mersul pe bicicletă. Tratamentul fizical-kinetic recomandat constă în: termoterapie — masajul cu gheață îmbunătățește mobilitatea și funcția fizică, în timp ce aplicarea căldurii nu are efecte semnificative; electroterapie — curenți de joasă frecvență Trabert, galvanoterapia, curenți diadinamici, TENScurenți de medie frecvență interferențialiterapie de înaltă frecvență și ultrasunete, cu rol în ameliorarea durerii; laserterapie — stimulează circulația și producția de lichid sinovial și încetinește procesul degenerativ articular; masaj terapeutic — tonifică mușchii care stabilizează genunchii, calmează durerea, reduce edemele, stimulează receptorii intraarticulari; hidrokinetoterapie; kinetoterapie. Kinetoterapia și-a dovedit eficacitatea în controlul durerii și în îmbunătățirea funcției fizice, efectele benefice ale exercițiilor fiind bine documentate. Programul de kinetoterapie include: posturări pentru evitarea flexum-ului de genunchi și a deviațiilor în plan frontal; mobilizări articulare pentru a crește amplitudinea de mișcare, recâștigarea extensiei complete și mărirea flexiei; exerciții pentru menținerea sau îmbunătățirea forței musculare; exerciții pentru refacerea stabilității; educarea mersului, pentru evitarea șchiopătării.